A

Ablación: el acto de extraer mediante cirugía un órgano o tejido de un donante cadavérico para ser trasplantado en un paciente que lo necesita para vivir y/o mejorar su calidad de vida.

Adherencia: cumplimiento responsable y metódico de las indicaciones que médico da al paciente para su tratamiento, tales como las indicaciones de cómo tomar las drogas inmunosupresoras, cuándo hacer controles, etc.

Aloinjerto: órgano o tejido trasplantado siendo el donante y el receptor de la misma especie (entre seres humanos). Ejemplo: un trasplante renal. En la Argentina, para que esta práctica sea legalmente posible, donante y receptor deben estar emparentados (hijos, padres, cónyuges, etc.)

Anticuerpo: es una proteína producida por el sistema inmune en respuesta a una sustancia extraña que ingresa en el organismo, que puede ser, por ejemplo, un órgano trasplantado, una transfusión de sangre, un virus, etc. Estos anticuerpos atacan al órgano trasplantado (lo rechazan). Para evitar o disminuir este rechazo los pacientes trasplantados deben tomar potentes drogas inmunosupresoras.

Antígeno: es una sustancia extraña que ingresa en el organismo, que puede ser, entre otras, un órgano trasplantado. Esta sustancia genera una respuesta de producción de anticuerpos, para tratar de destruir el antígeno (en nuestro caso, el órgano trasplantado).

Ascitis: acumulación de líquido en la cavidad abdominal, usualmente asociada a enfermedades hepáticas.

Asignación: proceso para determinar de cómo serán distribuidos los órganos, llevado a cabo por el INCUCAI mediante estrictos criterios médicos, para asegurar que los órganos lleguen a los pacientes compatibles que más los necesitan.

Autólogo: se aplica a los trasplantes de médula ósea que se realizan con material biológico del mismo paciente. Cuando se recurre a un donante se lo llama heterólogo.

Autotrasplante: implante de piel u otro tejido tomado del cuerpo del mismo paciente receptor, por lo cual no provoca rechazo inmunológico.

 

B

Banco de tejidos/células: espacios de recepción, análisis y almacenamiento de material biológico, como los tejidos (córneas, tejido osteoarticular, piel, válvulas cardiacas) y las células (madre, CPH) que se usan para diferentes trasplantes. Estos espacios deben cumplir con exhaustivas normas de bioseguridad y trazabilidad

Biopsia: una pequeña pieza de tejido tomada (generalmente mediante una aguja), para ser examinada bajo el microscopio. Este procedimiento se usa, por ejemplo, para diagnosticar el rechazo de un órgano trasplantado.

Bloque: se aplica a los trasplantes que involucran a más de un órgano, por ejemplo, bloque cardiopulmonar, bloque renopancreático, etc.

 

C

Cadavérico/a: vea donante cadavérico.

Células Madre: células embrionarias o primitivas de las cuales surgen todas las demás células especializadas (por ejemplo: células de la piel, del hígado, corazón, etc.)

Células de Cordón: son las células madre que quedan alojadas en el cordón umbilical luego del parto, y que pueden ser recolectadas y almacenadas para ser usadas en trasplante de médula.

Centro de complejidad: institución médica equipada con los recursos humanos y técnicos suficientes para llevar a cabo prácticas de detección de muerte cerebral, mantenimiento hemodinámico del cadáver, ablación y trasplante de órganos y tejidos.

Centro de Trasplante: establecimiento (hospital, clínica o sanatorio) en el cual se realizan trasplantes, para lo cual cuentan con un programa y la habilitación correspondiente del INCUCAI.

Ciclosporina: una droga usada para impedir el rechazo del órgano trasplantado mediante la supresión del sistema inmunitario (sistema de defensa del organismo).

Cirrosis: enfermedad del hígado, en la que el tejido normal y sano es reemplazado por otro tejido que no funciona. Esta enfermedad se produce generalmente por infecciones hepáticas, consumo excesivo de alcohol y a veces por causas desconocidas. En las etapas avanzadas puede ser necesario realizar un trasplante hepático.

CO.FE.TRA: Consejo Federal de Trasplante. Reunión periódica de los responsables de las diferentes provincias en la actividad de Donación/Trasplante del país.

Compatibilidad: es el grado de concordancia entre el donante y el receptor. Cuanto más compatibles son, mayores las chances de que el trasplante sea exitoso.

Corticoide (corticosteroide): hormona sintética, que inhibe la reacción normal del organismo hacia un tejido extraño, tal como un órgano trasplantado. La prednisona es un corticoide.

CPH (Células progenitoras hematopoyéticas): son las que generan la sangre. Pueden ser donadas a pacientes con graves enfermedades de la sangre, como leucemias, ciertas anemias, etc. El donante puede ser o no familiar del receptor. Existe un Registro Internacional de Donantes de CPH, cuya representación en nuestro país está ejercida por el INCUCAI.

Criopreservación: proceso de guardado de material biológico en condiciones de baja temperatura.

Criterios expandidos: se aplica a donantes que superan los 60 años de edad, y que hasta hace un tiempo se consideraban marginales. La existencia en listas de espera de pacientes añosos hace factible la utilización de órganos provenientes de estos donantes.

Cross match: un análisis sanguíneo que se realiza antes del trasplante, para comprobar si el receptor reaccionará contra el órgano trasplantado. Si el crossmatch es “positivo”, entonces el donante y el receptor son incompatibles. Si es crossmatch es negativo el trasplante puede hacerse. El crossmatch se realiza de rutina para los trasplantes renales.

CUCAIER: Centro Único Coordinador de Ablación e Implantes de Entre Ríos, Argentina, Jurisdicción del INCUCAI para esa provincia.

Cuerpo extraño: órgano o tejido que no pertenece al paciente, por ejemplo un injerto, contra el cual el organismo desencadena una respuesta inmune de rechazo.

 

D

Dialisis: dispositivo médico mediante el cual se reemplaza la función de los riñones, cuando éstos no funcionan. Mediante este procedimiento se eliminan el exceso de líquido y sustancias de desecho del organismo.

Diálisis peritoneal: técnica que usa los propios tejidos del paciente dentro de la cavidad abdominal para que actúen como un filtro. El intestino yace en la cavidad abdominal, que es el espacio entre la pared abdominal y la columna vertebral. Mediante esta técnica se coloca un tubo plástico (el catéter de diálisis) por un orificio en la pared del abdomen. Un líquido especial se introduce en la cavidad abdominal, que así rodea al intestino. Las paredes del intestino actúan como un filtro entre este líquido y el torrente sanguíneo. Usando diferentes tipos de fluidos de diálisis se puede de esta manera eliminar los productos de desecho del organismo.

Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA): es un procedimiento de diálisis continuo, con una solución de diálisis que es introducida en la cavidad abdominal. Esta solución remueve los productos de desecho de la sangre. Permite al paciente gran libertad de movimientos, requiriendo menos tiempo que la tradicional hemodiálisis.

Dispositivo de asistencia ventricular: artefacto implantado en un paciente con insuficiencia cardíaca para mantener la circulación de la sangre. Este dispositivo se usa para pacientes que están muy graves, a la espera de un corazón para ser trasplantados.

Donación de órganos: es la decisión que toman los familiares de donar sus órganos después de la muerte de una persona, para que puedan ser trasplantados a otras que los necesiten. También puede donar un órgano o parte de él una persona viva (ej. un riñón, una porción del hígado, una porción de un pulmón).

Donante: persona a quien se le ablacionan órganos o tejidos para trasplante. Esto sucede luego de constatarse su muerte encefálica y de contar con la decisión afirmativa de sus familiares.

Donante cadavérico o donante en muerte encefálica: persona que ha fallecido en muerte cerebral y su familia ha donado sus órganos.

Donante vivo: persona que dona un órgano, parte de un órgano o un tejido a un paciente que lo necesita. En nuestro país debe estar relacionada familiarmente con el paciente receptor, salvo en el caso de la donación de médula ósea.

Donante vivo relacionado: un miembro de la familia que dona un riñón, parte de un pulmón, parte del hígado o páncreas a otro miembro de la familia.

Donante vivo no relacionado: persona ajena al grupo familiar que dona tejidos de su cuerpo. En nuestro país esta figura está reservada sólo a los donantes de médula ósea.

 

E

En bloque: trasplante en bloque, procedimiento de implante en un solo receptor de más de un órgano, por ejemplo, ambos riñones, riñón y páncreas (reno-pancreático), ambos pulmones, etc.

Enfermedad coronaria: es la causa más común de ataque cardíaco. Las arterias coronarias llevan el riego sanguíneo a las paredes del corazón. Cuando estas arterias están parcial o totalmente obstruidas, disminuye la llegada de sangre y oxígeno.

 

F 

Falla hepática fulminante: rápido deterioro de la función hepática que puede requerir un trasplante urgente.

Fístula: unión de una arteria y una vena para lograr un acceso que permita realizar el tratamiento de hemodiálisis

Función retrasada: condición en la que el órgano trasplantado no funciona bien luego del trasplante. Muchos riñones tienen una demora antes de comenzar a funcionar adecuadamente luego del trasplante. Puede ser necesario a veces que el paciente con un trasplante renal necesite dializarse durante unas semanas hasta que comience a funcionar.

 

G 

Género: masculino o femenino, la forma en que una persona organiza su vida en cuanto a las cuestiones físico-sexuales y culturales dentro de una comunidad dada, con sus costumbres, mitos, etc.

Grupo sanguíneo ABO: la clasificación de la sangre humana en cuatro grupos: A, B, AB y O.

 

H

Hemodiálisis: tratamiento para la insuficiencia renal, en el cual la sangre del paciente pasa a través de una máquina que remueve el exceso de líquido y sustancias de desecho que no pueden eliminar los riñones. Este procedimiento generalmente dura de 4 a 5 horas por sesión y se realiza tres veces por semana.

HLA (Antígenos de los leucocitos humanos): son moléculas que se encuentran en las células del organismo y que caracterizan a cada persona como única (son diferentes para cada persona). Estos antígenos son heredados de los padres. La compatibilidad de estos antígenos HLA entre el donante y el receptor determina si el órgano podrá o no ser trasplantado (usualmente se determina para los trasplantes de riñón).

Hepático: referido al hígado.

Hepatitis: inflamación del hígado.

Hígado: la glándula más grande del organismo. Secreta bilis, que ayuda en la digestión de los alimentos. Participa del procesado de proteínas, hidratos de carbono y grasas y almacena sustancias tales como las vitaminas. También remueve sustancias de desecho de la sangre. El hígado puede ser trasplantado a partir de un donante en muerte cerebral (cadavérico). También un donante vivo puede donar un segmento de su hígado.

Histocompatibilidad (sistema HLA): estudio de los antígenos de los leucocitos humanos (HLA). El estudio de estos antígenos se realiza en el donante y en el receptor antes de efectuar un trasplante renal o pancreático para asegurar que el órgano sea compatible con la persona a ser trasplantada y de esta manera disminuir las posibilidades de rechazo.

 

I

Implantado/a: persona que ha recibido el implante de un órgano o tejido. También llamado receptor/a.

INCUCAI: Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante de la República Argentina, ente que regula toda la actividad de donación y trasplante en el territorio nacional.

Injerto: órgano o tejido trasplantado.

Inmunosupresión: supresión de la respuesta inmune mediante la administración de medicamentos. Las drogas usadas comúnmente para suprimir el sistema inmune (inmunosupresoras) son, entre otras: prednisona, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetil, tacrolimus.

Inmunosupresores: medicamentos administrados luego del trasplante para que el organismo acepte el órgano trasplantado y evitar así el rechazo.

Insuficiencia avanzada de un órgano (insuficiencia terminal): falla permanente de un órgano, por ejemplo el riñón, que requiere ser reemplazado por un trasplante o por diálisis.

Insuficiencia renal crónica terminal: condición en la cual los riñones no funcionan más y su función sólo puede ser reemplazada por un trasplante renal o por diálisis.

Isquemia fría, tiempo de: es el intervalo de tiempo que comienza cuando el órgano donado es enfriado con una solución de perfusión durante la cirugía de ablación y termina cuando el órgano es trasplantado.

 

J

Jurisdicciones: zonas geográficas en que se divide la Argentina, coincidentes con las distintas provincias, para la organización de la tarea de procuración de órganos para trasplante. Todas dependen para su funcionamiento del INCUCAI y de las autoridades de salud provinciales. Cada una cuenta con su organismo único coordinador, por ejemplo, el CUCAIER en la Provincia de Entre Ríos.

 

K

 

L

Legislación: conjunto de normas que regulan la actividad de la donación y el trasplante, garantizando la equidad y la confiabilidad de todas las prácticas.

Leucocitos: glóbulos blancos de la sangre.

Lista de espera: elenco de pacientes que necesitan un órgano o tejido para trasplante, y que se encuentran registrados como posibles receptores ante el INCUCAI. Las listas de espera son únicas, y solamente ese organismo tiene la potestad de confeccionarlas y administrarlas, disponiendo la asignación de los órganos y tejidos provenientes de la procuración de todas las Jurisdicciones en la República Argentina. Luego de la evaluación por un equipo médico de trasplantes (perteneciente a un centro de trasplante), un paciente es ingresado en lista de espera nacional. Existe una lista de espera única nacional para cada órgano: corazón, pulmón, riñón, hígado, páncreas, intestino, corazón-pulmón y riñón-páncreas. Cuando aparece un donante de órganos, el programa del INCUCAI genera una lista de receptores potenciales para ese donante en particular, basada en factores que incluyen: parecido genético, grupo sanguíneo, tamaño del órgano, grado de urgencia o emergencia y tiempo de estar inscripto en la lista de espera.

 

M

Marginal: aplicado a donantes u órganos para trasplante que no presentan condiciones óptimas, por ejemplo patologías como Hepatitis B o C, hipertensión arterial, una avanzada edad, etc.

Médula ósea: Tejido que se encuentra en el interior de los huesos, que contiene células (ver CPH) encargadas de producir glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, que forman la sangre.

Muerte encefálica (o muerte cerebral): es el cese irreversible de todas las funciones cerebrales, causado por una lesión que destruye totalmente el cerebro. Mediante sistemas artificiales de soporte se pueden mantener el latido del corazón y la respiración por pocas horas o días, pero no permanentemente. Los órganos para ser trasplantados usualmente son ablacionados (extraídos mediante cirugía) de estas personas, que están fallecidas en muerte cerebral, si sus familiares dan el consentimiento a la donación.

 

N

 

O

ONG: Organizaciones no gubernamentales; grupos de personas que se asocian para apoyar la donación y los trasplantes. Habitualmente conformadas por los mismos pacientes, sus familiares y amigos, e integrantes de familias que han donado los órganos de un familiar fallecido. (Ver apartado ONG en “Recursos”.)

Operativo de donación/trasplante: conjunto de acciones que comienzan con la denuncia al INCUCAI de la muerte encefálica de un paciente internado en una Unidad de Terapia Intensiva, y cuyo objetivo es la procuración de órganos y tejidos para trasplante.

Órgano: una parte del cuerpo constituida por tejidos y células, que le permite realizar una función específica. Ej: corazón, pulmón, hígado, riñón, páncreas, etc.

 

P

Pacientes sensibilizados: cuando un potencial receptor tiene anticuerpos en su sangre, usualmente a causa de un embarazo previo, transfusiones de sangre o rechazo de un órgano que había sido trasplantado previamente. Los pacientes altamente sensibilizados tienen menores posibilidades de encontrar un donante compatible.

Páncreas: glándula situada detrás del estómago, que secreta enzimas en el intestino delgado para ayudar a la digestión de proteínas, hidratos de carbono y grasas. Contiene islotes de células en su interior que secretan glucagon, que regula los niveles de glucosa (azúcar), e insulina que mantiene normales sus niveles. Si el páncreas falla, la persona sufre diabetes y puede requerir insulina. El páncreas puede ser donado y trasplantado.

Preservación de los órganos: los órganos donados requieren métodos especiales de preservación para mantenerlos viables desde que se los extrae hasta que se los trasplanta.

Procuración: Conjunto de prácticas y procedimientos tendientes a contar con órganos y tejidos para ser trasplantados en pacientes que los necesitan.

 

Q

 

R

Rechazo: cuando el cuerpo trata de atacar al órgano trasplantado ya que no lo reconoce como parte del organismo. Para ello produce anticuerpos para destruirlo. Las drogas inmunosupresoras tienen la función de evitar el rechazo del órgano trasplantado.

Rechazo agudo: el intento del organismo de destruir el órgano trasplantado; usualmente ocurre durante el primer año luego del trasplante.

Receptor/a: persona que ha recibido el implante de un órgano o tejido. También llamado implantado/a.

Reno-pancreático: trasplante en el cual se implantan a la vez un riñón y un páncreas, usado en el caso en que a la insuficiencia renal se suma la diabetes.

Respirador artificial: máquina que “respira” por el paciente cuando este no puede hacerlo. En el caso de una persona fallecida en muerte cerebral el cerebro no puede enviar la orden para respirar, dado que se encuentra totalmente destruido.

Respuesta inmune: reacción natural del cuerpo contra objetos u organismos extraños, tales como virus, bacterias, etc., y también contra órganos o tejidos implantados como medida terapéutica.

Retrasplante: es cuando se trasplanta nuevamente a un paciente. Ello ocurre debido a la pérdida de la función o el rechazo del órgano trasplantado previamente. Antes de ser trasplantado nuevamente debe ingresar otra vez a la lista de espera.

Riñones: órganos que remueven los desechos del organismo a través de la producción de orina. Toda la sangre del cuerpo pasa a través de los riñones alrededor de 20 veces en una hora. Los riñones pueden ser trasplantados a pacientes con insuficiencia renal a partir de donantes cadavéricos (en muerte cerebral) o donantes vivos emparentados.

 

S

Sistema inmune: órganos, tejidos, células y sustancias cuya función es neutralizar sustancias extrañas al organismo.

Sobrevida del injerto: porcentaje de pacientes que tienen funcionando sus órganos trasplantados. Generalmente se verifica luego de uno, tres y cinco años de haberse realizado el trasplante.

 

T

Tejido: organización de células en una estructura que cumple determinadas funciones específicas. Ejemplos de tejidos que pueden ser trasplantados son: sangre, huesos, médula ósea, córneas, válvulas cardíacas, piel, ligamentos, venas, arterias y tendones.

Terapia Intensiva: unidad de internación dentro de un hospital, clínica o sanatorio, donde se da atención médica a los pacientes más graves.

Trasplante: significa transferir un órgano o un tejido desde su posición original (cuerpo del donante) a un nuevo lugar (organismo del receptor) mediante un procedimiento quirúrgico, de manera tal que pueda seguir funcionando en el paciente injertado. Por ejemplo: extraer un órgano de una persona fallecida en muerte cerebral para implantarlo en una persona que lo necesita.

 

U

 

V

Vasos sanguíneos: son las venas, arterias y capilares a través de los cuales circula la sangre. Los vasos sanguíneos pueden ser donados y trasplantados.

Virus: grupo de pequeños organismos capaces de multiplicarse mientras viven dentro de las células. Son los causantes de diversas enfermedades.

 

W

 

X

Xenotrasplante: trasplante que se realiza a partir de órganos o tejidos provenientes de otras especies animales, por ejemplo el cerdo. Es altamente experimental y no se usa en la actualidad.

 

Y

 

Z